Efek pembalut alginat pada penghilang rasa sakit dan efek hemostatik dari anus fistula yang rumit setelah operasi

Fistula anus yang kompleks adalah penyakit perianal yang umum, kebutuhan untuk perawatan bedah, penggunaan umum sayuran parsial dan drainase garis gantung, sebagian besar pasien akan muncul nyeri yang tak tertahankan setelah operasi, terutama ketika mengubah obat. Nyeri perubahan obat disebabkan oleh membersihkan sayatan, menghilangkan dan menempatkan strip drainase selama perubahan obat pasca operasi, dan rasa sakitnya sangat parah ketika benang pertama dipetik setelah operasi. Nyeri umum adalah yang terberat dalam 3D pertama setelah operasi, dan pasien sering kali tidak tertahankan. Selain itu, sayatan bedah fistula anus kompleks seringkali lebih dan lebih dalam, dan fenomena perdarahan sayatan pasca operasi dan cairan rembesan luka lebih umum.

Dalam makalah ini, efek dari pembalut fungsional alginat (pembalut fungsional alginat, AFD) mengisi sayatan pada nyeri pasca operasi, terutama perubahan obat dan pendarahan sayatan dan cairan rembesan luka, dibahas setelah operasi fistula anus kompleks.

Informasi & amp; metode

Data klinis 60 pasien dengan anus fistula kompleks yang dirawat di rumah sakit di rumah sakit dari 1 hingga Desember dipilih sebagai objek penelitian. Kriteria seleksi: Diagnosis anus fistula kompleks, diagnosis sejalan dengan standar "ilmu eksternal" (ada beberapa fistula dan fistula), tidak ada kontraindikasi bedah, berada di bawah anestesi sakral untuk menerapkan drainase anestesi anus insisi gantung parsial anus fistula yang kompleks. Kriteria eksklusi: Ada penyakit jantung koroner yang parah, hipertensi dan insufisiensi jantung lainnya, disfungsi hati dan ginjal, gangguan mekanisme koagulasi dan pasien ulkus saluran pencernaan. Standar Shedding: Untuk semua pasien yang telah mengisi formulir persetujuan dan kandidat yang memenuhi syarat, tidak peduli kapan dan mengapa mereka memiliki hak untuk menarik diri dari tes, kegagalan untuk menyelesaikan seluruh tes adalah kasus penumpahan. Sebanyak 60 pasien dimasukkan dalam percobaan ini, tidak ada kasus penumpahan, pasien dibagi menjadi kelompok AFD dan kelompok kontrol dengan metode pengelompokan acak lengkap, 30 kasus di setiap kelompok. Dibandingkan dengan data umum usia, massa tubuh dan jenis kelamin kedua kelompok, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik (p> 0,05), yang sebanding, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.

Semua pasien menandatangani pernyataan persetujuan, dan penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Medis Rumah Sakit kami.

Metode pengobatan sayatan (1) Kelompok AFD: Penggunaan AFD, termasuk 7,5 cmx2.5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm dan spesifikasi lainnya.

Setelah perawatan menyeluruh dari perdarahan aktif pada saat operasi, spesifikasi eksipien yang berbeda digunakan untuk mengisi luka sesuai dengan kondisi sayatan.

(2) Kelompok kontrol: Penggunaan benang minyak vaseline untuk mengisi luka, jangan meninggalkan rongga mati.

Indikator evaluasi

Indeks nyeri dari isian pertama dan penggantian 72 jam pasca operasi dari kedua kelompok pasien diamati masing -masing, dan perdarahan terjadi selama dan setelah ekstraksi pertama 48 jam setelah operasi, 24 jam dan pasca operasi.

Hasil

Perbandingan dua kelompok VA

VAS dari kelompok AFD lebih rendah dari kelompok kontrol (p <0,05) ketika isian pertama dari H pasca operasi diambil dan waktu pasca operasi dimodifikasi, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2.

Perbandingan kondisi perdarahan antara kedua kelompok

Ketika pengisi pertama diambil setelah operasi dan pasca operasi, kelompok AFD memiliki pendarahan lebih sedikit daripada kelompok kontrol (p <0.c15), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.

Perbandingan permeabilitas darah dari dua kelompok luka

Setelah operasi, cairan rembesan luka kurang dari kelompok kontrol (p <0,05) pada kelompok H, AFD, yang ditunjukkan pada Tabel 4.

Diskusikan operasi adalah satu -satunya cara untuk menyembuhkan fistula anus kompleks. Karena fistula kompleks fistula anus yang rumit, banyak tabung cabang, banyak mulut internal dan posisi tinggi, tidak peduli apa pun metode operasi yang diambil, akan ada cedera perianal yang berat, luka besar dan nyeri pasca operasi yang serius. Dalam perjalanan pengobatan fistula anus kompleks, perubahan obat pasca operasi adalah hubungan yang sangat penting, yang dapat mempromosikan penyembuhan sayatan, mempersingkat waktu rawat inap dan mengurangi kekambuhan. Namun, awal pasca operasi (dalam 1 minggu) dari rasa sakit, terutama perubahan pertama benang ketika rasa sakitnya serius, di luar sebagian besar pasien untuk menanggung jangkauan. Bagaimana cara mengurangi rasa sakit dari perubahan obat pasca operasi dalam anus fistula yang rumit adalah masalah yang sulit dalam pekerjaan klinis. Nyeri yang disebabkan oleh perubahan obat pasca operasi adalah salah satu penyebab penting nyeri pasca operasi pada pasien dengan anus fistula yang rumit, tetapi pengamatan klinis menunjukkan bahwa obat penghilang rasa sakit oral dan obat penghilang rasa sakit yang dapat disuntikkan dapat mengurangi rasa sakit dari perubahan obat sampai batas tertentu, tetapi efeknya masih tidak ideal.

The main causes of serious pain during 48h replacement of yarn and postoperative change after operation of complicated anus fistula are as follows: (1) complicated anus fistula after operation because of many and deep perianal incision, large wound, heavy tissue damage, local blood and Kerusakan refluks limfatik, edema kemacetan jelas, respons inflamasi signifikan, sehingga rasa sakitnya jelas. (2) Sayatan bedah fistula anus kompleks sebagian besar tidak dijahit, sayatannya banyak dan dalam, rembesannya jelas, untuk mencegah rembesan darah serius setelah operasi, pengisian benang minyak lebih ketat selama operasi, dan Berat ekstrusi luka diperburuk, yang memperburuk rasa sakit. (3) Pertama kali setelah pengoperasian H atau buang air besar setelah pergantian benang, karena isiannya kencang, waktu lebih lama, benang dan adhesi luka lebih ketat, jadi lepaskan benang ketika rasa sakit adalah yang terberat; Pada saat yang sama karena benang ketika rasa sakitnya berat, menyebabkan kejang sfingter anus, yang mengakibatkan perubahan narkoba berikutnya ketika rasa sakit yang memperburuk ketegangan dan ketakutan narkoba-kejang sfingter anus-mengubah rasa sakit dari perubahan-menjadi memperburuk psikologis Ketakutan akan perubahan yang diperparah "lingkaran setan. Minimalkan nyeri dan rasa sakit sayatan pasca operasi, terutama ketika ekstraksi benang pertama adalah cara yang efektif untuk menghindari siklus setan setelah operasi. Selain penggunaan obat analgesik setelah operasi, itu juga penting Untuk meminimalkan cedera luka, benar -benar menghentikan pendarahan dan mengurangi pengisian benang dalam sayatan untuk mengurangi ekstrusi luka selama nyeri sayatan pasca operasi. Dan secara efektif mengurangi perubahan benang pertama ketika rasa sakit metode, di samping pada Obat sebelum pengobatan analgesik, metode yang paling mendasar adalah untuk mencegah isian dan adhesi luka, sehingga penggunaan anti-adhesi baru dan efek hemostatik m yang lebih baik aterial, dapat secara efektif mengurangi perubahan pertama benang yang disebabkan oleh rasa sakit. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perdarahan pada kelompok AFD kurang dari kelompok kontrol (p <0,05), menunjukkan bahwa efek pembalut secara signifikan lebih baik daripada benang minyak, jadi ada lebih sedikit pengisi, Lebih banyak isian longgar, tidak ada adhesi pada pembalut dan luka, mudah dihilangkan setelah perubahan, dan beberapa pasien bisa keluar sendiri bahkan selama buang air besar rasa sakit yang disebabkan oleh ekstraksi benang pertama setelah 48 jam diselesaikan, dan VAS dari AFD Kelompok secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol (p <0,05) ketika benang pertama dipetik di H pasca operasi. Pada saat yang sama, skor perdarahan, 24 jam pasca operasi dan luka 48 jam pasca operasi dari kelompok AFD lebih rendah daripada kelompok kontrol (p <0,05), karena pembalutnya tidak adhesi pada luka sayatan, yang jelas mengurangi rembesan darah darah dan rembesan luka setelah mengeluarkan benang, sehingga mengurangi rasa sakit dari perubahan obat selanjutnya, VAS lebih rendah daripada kelompok kontrol (p <0,05) pada kelompok studi setelah operasi. Dalam perjalanan perubahan praktis klinis, untuk pasien isian benang minyak vaseline, untuk mengurangi adhesi antara benang dan luka, pasien harus diinstruksikan sebelum pergantian air hangat untuk duduk di kamar mandi 30 menit menjadi 1 jam, sehingga seperti seperti untuk mengurangi rasa sakit perubahan sampai batas tertentu. Namun, dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa untuk penggunaan pasien AFD, pembalut akan menjadi licin di dalam air, saat berganti dengan saline atau yodium-volt perendaman dapat dengan mudah diangkat, sehingga pasien tidak perlu duduk di bak mandi waktu yang lama. Selain itu, waktu mandi dressing lama dapat hancur, tersebar menjadi fragmen, sayatan tidak mudah untuk dihapus sekaligus, jadi tidak tepat untuk duduk di bak untuk waktu yang lama.

Mempertimbangkan bahwa pembalut lebih mahal dan tidak termasuk dalam ruang lingkup asuransi kesehatan, total biaya menerapkan pembalut setelah operasi lebih tinggi, sehingga waktu penelitian penelitian ini terutama difokuskan pada periode nyeri 3 hari pertama setelah operasi dan lebih banyak rembesan cairan rembesan darah. Singkatnya, AFD jelas dapat mengurangi rasa sakit dari anus fistula yang rumit setelah operasi, terutama untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh perubahan pertama kertas setelah operasi, dan mengurangi cairan rembesan sayatan pasca operasi, dan tidak ada efek samping, itu layak Mempopulerkan dalam aplikasi klinis, tetapi efek pembalut pada penyembuhan sayatan yang terlambat perlu diamati lebih lanjut dan dipelajari dalam aplikasi klinis.