Abstrak :

FLEBITIS, pecahnya kapal dan kebocoran obat atau serum adalah komplikasi kateterisasi vena perifer yang paling banyak pada neonatus. Cedera ekstravasasi ditandai oleh kebocoran obat yang disuntikkan dari pembuluh darah yang menyebabkan cedera pada jaringan di sekitarnya, nekrosis kulit, dan bahkan amputasi. Kasing ini adalah neonatus jantan berumur 37 minggu dan 6 hari dengan berat lahir 2150 g, tinggi 41 cm, dan keliling kepala 31 cm yang dilahirkan oleh seorang ibu berusia 28 tahun oleh sesar. Bagian di Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Mahzad, Urmia, Iran. Pada hari keempat rawat inap di unit perawatan intensif neonatal (NICU), cedera ekstravasasi terjadi di tangan kiri neonatus dalam ukuran sekitar 2 × 2 cm dengan kateter intravena perifer. Ekstravasasi tidak sembuh meskipun terapi antibiotik intravena yang luas dan dibilas dengan saline normal. Neonate dirujuk ke tim manajemen luka kami. Cedera ekstravasasi diobati dengan menggunakan pembalut luka antibakteri madu dua kali sehari selama sebulan. Cedera ekstravasasi bayi relatif sembuh setelah dua minggu, dan ia dikeluarkan dari tim perawatan luka kami setelah empat minggu dalam kondisi umum yang baik.

Kata kunci:

Madu Dressing Antibakteri, Perawatan Kulit Neonatus, Cedera Ekstravasasi.

Perkenalan :

Di unit perawatan intensif neonatal (NICU), penempatan kateter intravena adalah pendekatan yang umum untuk venipuncture, memberikan cairan intravena, nutrisi intravena, dan obat. FLEBITIS, pecahnya kapal dan kebocoran obat atau serum adalah komplikasi kateterisasi vena perifer yang paling banyak pada neonatus. Cedera ekstravasasi ditandai oleh kebocoran obat yang disuntikkan dari pembuluh darah yang menyebabkan cedera pada jaringan di sekitarnya, nekrosis kulit, dan bahkan amputasi.

Neonatus lebih rentan terhadap infiltrasi dan cedera ekstravasasi dibandingkan dengan orang dewasa karena dinding pembuluh darah perifer mereka lebih sensitif dan lebih tipis. Jaringan vena yang lebih tipis, kapal yang lebih lemah, dan persentase jaringan adiposa yang tinggi, membuat komplikasi ini lebih layak. Insiden ekstravasasi pada neonatus yang telah dilaporkan, masing -masing adalah 78 %, dan 11 %. Sekitar 4 % cedera akibat ekstravasasi di unit perawatan intensif neonatal dapat menyebabkan bekas luka kosmetik atau fungsional.

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa produk madu memiliki efek penghambatan pada sekitar 60 spesies bakteri, termasuk tipe aerob, anaerob, gram positif, dan gram negatif. Konsentrasi glukosa yang tinggi dalam madu menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. Hidrogen peroksida dalam madu, yang dilepaskan secara perlahan dan tetap berada di tissueadjacent ke luka hingga 24 jam, memainkan peran penting dalam menghilangkan agen mikroba pada luka menular. Setelah aplikasi madu pada luka secara topikal, berdasarkan osmosis ia menarik air dari luka menjadi dirinya sendiri, sehingga membantu mengeringkan area yang terinfeksi dan mengurangi proliferasi bakteri. Ini juga memiliki efek anti-inflamasi langsung pada luka. Kombinasi dari fitur -fitur ini dan laporan sebelumnya membawa kami untuk mencoba pembalut luka antibakteri madu dalam kasus cedera ekstravasasi pada neonatus. Laporan kasus ini dilaporkan sesuai dengan pedoman menakut -nakuti 2020 untuk memastikan kualitas pelaporan (Gbr. 1).

Gbr. 1. Cedera ekstravasasi pada bayi.

Kasus:

Kasing ini adalah berat janin pria berusia 37 minggu dan 6 hari yang berusia 2150 g, ketinggian 41 cm, dan keliling kepala 31 cm yang lahir dari seorang ibu berusia 28 tahun dengan operasi caesar di Mahzad Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi, Urmia, Iran. Tanda -tanda vital bayi baru lahir saat lahir adalah sebagai berikut: Suhu (T): 36.6, detak jantung (HR): 167 bpm, laju respirasi (RR): 55 bpm, tekanan darah (BP): 61/25 mm Hg, saturasi oksigen: 98 %. Sang ibu berasal dari keluarga besar dengan status sosial ekonomi sedang. Selama kehamilan ini, ia secara teratur mengunjungi seorang ginekolog untuk pemeriksaan kesehatan, di mana janin ditemukan dalam kesehatan yang sempurna pada USG Doppler warna. Dia tidak memiliki riwayat pengambilan narkoba dan menyangkal riwayat merokok, alkohol, dan penyalahgunaan narkoba. Selain itu, dia tidak menyatakan sejarah penyakit apa pun. Bayi yang baru lahir dirawat di rumah sakit di bangsal Nicu dan kateter intravena perifer (IV) (kateter ungu di tangan kiri bayi baru lahir) dimasukkan untuk menerima cairan dan elektrolit yang diperlukan, nutrisi intravena, dan obat -obatan. Bayi yang baru lahir menerima antibiotik intravena, termasuk tawaran gentamicin 4,5 mg, tawaran ampisilin 100 mg, dan tawaran cefotaxime 120 mg. Pada hari keempat rawat inap di unit perawatan intensif neonatal (NICU), cedera ekstravasasi terjadi di tangan kiri neonatus dalam ukuran sekitar 2 × 2 cm dengan kateter intravena perifer. Ekstravasasi tidak sembuh meskipun terapi antibiotik intravena yang luas dan dibilas dengan saline normal. Neonate dirujuk ke tim manajemen luka kami. Cedera ekstravasasi dirawat dengan menggunakan ganti luka madu dua kali sehari selama sebulan. Selama periode ini, bayi yang baru lahir juga menerima terapi antibiotik. Cedera ekstravasasi bayi relatif sembuh setelah dua minggu (Gbr.2), dan ia dikeluarkan dari tim perawatan luka kami setelah empat minggu dalam kondisi umum yang baik (Gbr.3).

Gbr. 2. Cedera ekstravasasi dua minggu setelah berpakaian dengan gel luka madu.  

Gbr. 3. Cedera ekstravasasi empat minggu setelah berpakaian dengan gel luka madu.

Diskusi ：

Ketika obat secara tidak sengaja diberikan keluar dari kapal, ekstravasasi dapat terjadi. Anak -anak, terutama neonatus, sangat rentan terhadap cedera ekstravasasi. Terlepas dari kenyataan bahwa opsi perawatan banyak dan beragam, tidak ada kesepakatan tentang pendekatan optimal terhadap manajemen, dengan pedoman kadang -kadang menghadirkan rekomendasi yang bertentangan. Oleh karena itu, jelas bahwa kebijakan tampaknya sebagian besar didasarkan pada praktik historis di rumah sakit atau pada pendapat ahli, daripada pedoman yang diterbitkan.

Madu, karena sifat antimikroba, anti-inflamasi dan antioksidan, meningkatkan kekuatan sistem kekebalan tubuh, aksi debridemen dan peran merangsang dalam regenerasi luka, berkontribusi secara signifikan terhadap proses penyembuhan luka. Sejalan dengan penelitian kami, Selma Atay et al. telah melaporkan kasus seorang gadis berusia 9 tahun dengan kerusakan otak yang parah dan quadriplegia, yang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif anak (PICU), didiagnosis dengan episode sepsis usus. Pasien menderita ulkus stadium IV dengan nekrosis jaringan parah lengan kanannya, karena ekstravasasi obat. Epidermis nekrotik bersifat debrided dan monoterapi madu tingkat medis (MGH) mulai lebih meningkatkan debridemen dan penyembuhan autolitik. Dua minggu setelah dimulainya pengobatan MGH, luka menunjukkan pembentukan jaringan granulasi dari tepi menuju pusat dan pengurangan lebih lanjut jaringan nekrotik. Ukuran luka telah menurun, dan jaringan nekrotik benar -benar tidak ada setelah minggu 3. Selama minggu ke 5, luka secara bertahap epitel dengan jaringan granulasi yang sehat dan pembentukan pembuluh darah baru di bawah kulit yang ditunjukkan oleh warna cerah. Setelah 56 hari terapi MGH, luka disembuhkan dengan benar. Smaropoulos et al. menunjukkan bahwa pomade madu efektif untuk bayi laki-laki berusia 8 bulan yang menderita tingkat dua dengan trauma pembakaran ketebalan parsial di tangan kirinya. Selain itu, Parizad et al. Dalam sebuah laporan kasus mengungkapkan bahwa infeksi situs bedah pada bayi dapat berhasil diobati dengan gel luka antibakteri yang mengandung madu.

  Kesimpulan :

Memperbaiki kerusakan kulit yang disebabkan oleh cedera ekstravasasi pada bayi adalah salah satu tantangan utama di banyak negara. Kasing ini mengungkapkan bahwa pembalut luka antibakteri madu bisa menjadi alternatif dari pembalut umum lainnya pada neonatus yang menderita cedera ekstravasasi.

Referensi:

Goli, Rasoul, dkk. "Mengobati Cedera Ekstravasasi oleh Madu Antibakteri Dewasa Luka Dalam Neonatus: Laporan Kasus." Laporan Kasus Jurnal Bedah Internasional 95 (2022): 107279.