Abstrak :

Nyeri, malodour dan eksudat dari luka akut dan kronis dapat menjadi bencana bagi pasien. Eksudat yang berlebihan menghasilkan kerusakan jaringan yang signifikan pada lapisan luka dan kulit di sekitarnya, mengurangi kualitas hidup, dan seringkali membutuhkan input layanan spesialis yang mahal. Penilaian dan manajemen luka yang efektif termasuk pilihan berpakaian yang tepat, oleh karena itu, terpenting untuk memastikan penyembuhan luka dapat terjadi secara tepat waktu. Evaluasi pengamatan ini mengeksplorasi 150 pasien berbasis lingkungan yang mengalami luka akut dan kronis; Ini memeriksa dan mengevaluasi manfaat yang diusulkan dari rentang pembalut busa silikon lunak selama periode 4 bulan dalam pengaturan rumah sakit akut. Hasil evaluasi adalah manajemen eksudat, pengurangan maserasi, aplikasi atrauma dan penghapusan, ketidakpatuhan dan pengalaman pasien. Evaluasi ini menyoroti tidak hanya peningkatan positif secara keseluruhan dalam manajemen eksudat dan pengurangan maserasi, ketidakpatuhan, aplikasi atrauma dan penghapusan tetapi juga menekankan pentingnya pengalaman pasien yang positif dalam perjalanan perawatan luka.

Kata-kata kunci: Eksudat luka , maserasi peri-luka , penyerapan dan perlindungan , ketidakpatuhan , perawatan luka atrauma , pengalaman pasien .

PERKENALAN:

Tubuh menghasilkan luka eksudat sebagai respons dalam proses biologis dan kimia dalam kontinum penyembuhan luka alami, mengambil luka melalui tahap kunci peradangan, proliferasi dan pematangan. Eksudat luka bertanggung jawab untuk memastikan lingkungan yang lembab dipertahankan, memberikan unsur -unsur penting dan nutrisi sel seperti elektrolit, faktor pertumbuhan, mediator inflamasi, matriks metalloproteinase dan faktor pertumbuhan utama. Di mana luka disembuhkan seperti yang diharapkan, tingkat eksudat cenderung berkurang dari waktu ke waktu di sepanjang kontinum penyembuhan luka. Gardner menyatakan bahwa ketika luka terjebak dalam fase kronis, tingkat eksudat yang berlebihan di dalam lapisan luka menunda proses penyembuhan. Ini memiliki efek negatif pada potensi penyembuhan sel ketika mereka adalah Sharon Dawn Bateman dalam fase peradangan. Tingkat yang tepat dari tepat Eksudat dapat dihasilkan dari peristiwa eksternal dan atau internal seperti infeksi, farmakologi, dan aplikasi produk berpakaian yang salah yang dapat memiliki efek merugikan pada jaringan yang rentan seperti peningkatan maserasi ke kulit periwound, peningkatan malodour dan perpanjangan perbatasan luka melalui kebocoran. Jones menyoroti 'jatuh' produk berpakaian, yang dapat menjadi masalah ketika luka memiliki tingkat eksudat yang berlebihan dan tinggi meningkatkan maserasi, yang mengarah pada ketidaknyamanan bagi pasien, mengurangi kredibilitas untuk produsen dan beban keuangan pada penyedia layanan kesehatan.

Menurut Thomas ketika mengelola luka eksudat, produk berpakaian dapat diklasifikasikan sebagai patuh, patuh rendah atau tidak patuh, dengan banyak formulasi pembalut baru sekarang dipromosikan sebagai 'atrauma'; Memberikan peningkatan perlindungan pada kulit periwound dan tempat tidur luka. Merobek kulit atau 'pengupasan kulit' yang disebabkan oleh produk berpakaian yang terlalu patuh bersifat traumatis bagi pasien dan mengakibatkan kesejahteraan fisik dan psikologis yang negatif, dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan dalam aplikasi produk dan pengangkatan menjadi efek samping yang umum.

pada dokter, pasien, pengasuh, dan mengurangi sumber daya perawatan kesehatan. Penghindaran kerusakan yang tidak disengaja pada luka dan ketidaknyamanan pasien harus menjadi prioritas, untuk mengurangi dampak negatif pada penyembuhan luka melalui stres dan kecemasan yang dihasilkan.

Produk perawatan luka canggih saat ini, seperti pembalut busa silikon yang lembut, diproduksi dengan tidak hanya dalam pikiran eksudat, tetapi juga bagaimana produk tersebut mematuhi kulit yang rentan pasien, memberikan penghapusan atrauma tanpa trauma yang tidak perlu dan pengupasan lapisan kulit epidermis. Oleh karena itu, dokter harus berhati -hati dalam memastikan bahwa penilaian yang kuat dari luka pasien dilakukan pada contoh pertama dan bahwa pilihan produk benar -benar memenuhi kebutuhan pasien dan lukanya untuk mengoptimalkan penyembuhan luka.

Metode :

Sebanyak 150 pasien, yang dirujuk dengan luka yang rendah hingga tinggi, direkrut selama periode 4 bulan melalui layanan perawatan luka Trust.

Setelah masuk ke evaluasi, di samping penyediaan informasi, luka setiap pasien dibersihkan sesuai kebutuhan sebelum berpakaian dengan saus busa silikon lunak yang sesuai. Kontinum perawatan luka pra-evaluasi dan rejimen ganti dilanjutkan secara konsisten; luka-luka yang membutuhkan busa sebagai a Produk sekunder akan terus menggunakan pengisi luka yang sama yang digunakan sebelum evaluasi, juga dengan luka yang dikelola dengan film penghalang, krim, perban dan terapi kompresi. Penting dalam evaluasi apa pun untuk menghapus semua variabel yang dapat memengaruhi hasil. Dokumentasi penilaian luka ditinjau pada hari ke 7 masing-masing 4 minggu oleh perawat utama untuk memastikan pengumpulan data terkini yang akurat.

Kasus 1 :

Seorang pria berusia 32 tahun setelah debridemen bedah untuk hari abses berusia 2 minggu 1. Setelah debridemen bedah.

Diskusi ：

Setelah periode evaluasi 4 minggu, penilaian eksudat akhir menunjukkan pengurangan positif dalam tingkat eksudat luka yang mewakili perkembangan di sepanjang kontinum penyembuhan luka menurut putih dan abu-abu. Gambar 2 menyoroti perputaran yang hampir lengkap sehubungan dengan tingkat eksudat kohort dengan kurang dari 1% (n = 1) dengan eksudat tinggi, 21% (n = 32) dengan eksudat sedang, 56% (n = 84) dengan eksudat rendah dan 22% (n = 33) tanpa eksudat.

Semua rekrut tidak memiliki insiden maserasi kulit periwound sepanjang periode 4 minggu, di samping tidak ada komentar oleh pasien atau dokter dalam dokumen evaluasi mengenai insiden kebocoran. Waktu keausan produk ditentukan oleh tingkat eksudat dan perubahan ganti yang ditampung sesuai dalam proses penilaian dan evaluasi ulang.  

Pembalut perekat telah terbukti menyebabkan trauma kulit dan rasa sakit dengan aplikasi dan pengangkatan, menurut Waring （ 2014 ） , di samping peningkatan sensitivitas epidermis dan potensi reaksi merugikan. Sebelum evaluasi 78% (n = 118) dari luka telah menggunakan produk dressing busa penyerap yang patuh/tidak patuh, yang 100% pasien lebih suka tidak berubah kembali. Skor nyeri dinilai pada setiap perubahan ganti menggunakan alat penilaian nyeri McGill. Skor nyeri dinilai dan didokumentasikan sebelum, peri dan pasca evaluasi sebagai praktik standar normal untuk memungkinkan perbandingan pada titik awal dan akhir. Lebih dari 98% pasien (n = 148) memiliki skor nyeri antara 1 dan 10 pada tahap persiapan untuk aplikasi pembalut busa silikon lunak pertama, menunjukkan beberapa derajat rasa sakit. Pada ganti ganti pertama 85% (n = 129 ) memiliki tingkat 0 (tanpa rasa sakit) dengan 15% (n = 21) memiliki skor nyeri 1-3. Pada perubahan kedua 100% (n = 150) menunjukkan skor nyeri 0. Perlu dicatat bahwa tidak ada perubahan pada analgesia farmakologis yang diterapkan dalam kerangka waktu dan semua rencana perawatan normal diberlakukan sebelum evaluasi dimulai dipatuhi.

Kesimpulan

Fokus utama penyembuhan luka yang sangat memancarkan adalah penyerapan eksudat, ketidakpatuhan, perlindungan jaringan di sekitarnya dan penyediaan lingkungan luka yang tepat. Kenyamanan pasien, kualitas hidup, pendidikan, dan pengurangan reaksi buruk adalah semua elemen kunci ketika memastikan perjalanan perawatan luka seefektif dan seefisien mungkin. Agenda kesehatan yang tinggi adalah keterlibatan aktif pasien dan pengasuh dalam perawatan klinis sehari-hari, dengan praktik perawatan luka tidak terkecuali. Pasien dan pengasuh, jika memungkinkan, harus memiliki suara keras dalam keputusan perawatan luka klinis, pilihan produk dan lingkungan perawatan jika pendekatan yang benar -benar holistik akan dicapai. Ini pada gilirannya akan menghasilkan penyediaan praktik terbaik dan hasil yang dihasilkan. Evaluasi kohort berukuran sedang dari produk busa penyerap ini, di samping pilihan informasi pasien sehubungan dengan penggunaan produk mereka dan arah perawatan, merupakan tambahan inovatif untuk banyak alat yang dapat diakses oleh dokter. Meningkatkan ketersediaan produk yang dievaluasi berdasarkan prinsip -prinsip di atas memberi dokter basis bukti untuk memberikan perawatan yang tepat.

Bateman, Sharon Dawn. "150 pengalaman pasien dengan saus busa silikon lembut." British Journal of Nursing 24.SUP12 (2015): S16-S23.