PERKENALAN:
Nyeri saat ganti ganti adalah akibat dari beberapa faktor termasuk trauma dan pengupasan kulit yang disebabkan oleh pengangkatan ganti perekat yang berulang. Untuk mengevaluasi rasa sakit selama perubahan pembalut membandingkan saus busa silikon lembut = dengan saus busa poliuretan perekat akrilik .
Kata kunci ： Dandan busa silikon lembut, saus busa poliuretan perekat akrilik, nyeri, maserasi periwound.
KASUS :
Studi ini dirancang sebagai investigasi crossover terbuka, acak, yang melibatkan 2 klinik perawatan luka rawat jalan rawat jalan dan 1 rumah sakit perawatan akut. Sebanyak 5 kunjungan-1 kunjungan dasar (kunjungan 1) dan 4 kunjungan tindak lanjut (kunjungan 2 hingga 5)-selama periode maksimum 30 hari dijadwalkan untuk setiap pasien. Studi ini disetujui oleh dewan peninjau etika di lembaga yang berpartisipasi.
Ulkus harus berukuran setidaknya 1 cm 2 dengan eksudat dalam jumlah rendah hingga sedang (pakaian sebelumnya harus diwarnai tetapi tidak sepenuhnya direndam dengan eksudat). Kriteria inklusi dan eksklusi disajikan pada Tabel 1.
Intensitas nyeri
Nyeri diukur dengan skala analog visual dan kuesioner nyeri McGill pendek . Karakteristik luka dan terjadinya efek samping didokumentasikan pada setiap kunjungan yang dijadwalkan.
Analisis ini didasarkan pada perubahan rasa sakit dari sebelum berpakaian baseline ganti ke penghapusan berpakaian, membandingkan 2 ganti. Secara keseluruhan, perubahan rata -rata rasa sakit dari sebelum ganti ganti menjadi penghapusan berpakaian tidak signifikan . lebih rendah (p = 0,37) untuk pasien yang diobati dengan busa silikon (rata -rata, 0,0; SD, 1,6), dibandingkan dengan busa perekat (rata -rata, 0,5; SD, 2,1), dengan perbedaan rata -rata 0,3 (interval kepercayaan 95% 95% , 0,4 hingga 1.0). Skor VAS komparatif secara signifikan lebih rendah sebelum ganti rugi dan pada pengangkatan pembalut untuk pasien yang diobati dengan busa silikon daripada yang diobati dengan busa perekat pada kedua kunjungan tindak lanjut (Tabel 3).
Karakteristik luka
Perbedaan antara 2 pembalut dalam hal status luka diamati pada kunjungan tindak lanjut kedua: luka yang diobati dengan busa silikon dikaitkan dengan proporsi jaringan nekrotik atau slough yang lebih rendah (p = 0,0123) dan proporsi epitelisasi baru yang lebih besar (p = .0110) daripada yang diobati dengan busa perekat (Tabel 4).
Hasil: Sebanyak 32 pasien masuk ke dalam penelitian ini, dan 26 pasien menyelesaikan semua 5 kunjungan studi tindak lanjut. Hasil menunjukkan tingkat nyeri yang lebih rendah saat menghilangkan pembalut dan lebih sedikit maserasi periwound pada pasien yang diacak untuk pembalut silikon.
Diskusi ：
Kedua pembalut busa (busa silikon lembut dan perekat hidrokeluler ) dibandingkan dalam penelitian ini memiliki sifat luka penyerapan dan keseimbangan kelembaban yang sesuai untuk digunakan dalam mengeluarkan luka kronis. Intensitas nyeri terkait luka kronis yang berpengalaman berbeda antara 2 kelas ganti. Ini mungkin karena karakteristik busa yang bersentuhan dengan permukaan luka, kurangnya adhesi luka untuk silikon lunak dibandingkan dengan perekat akrilik, atau kombinasi kedua komponen.
Skor intensitas nyeri VAS yang dilaporkan sebelum perubahan ganti secara signifikan dan konsisten lebih rendah pada pasien yang diobati dengan batas mepilex dibandingkan dengan perekat ALLEVYN pada kunjungan tindak lanjut pertama dan kedua (masing-masing p = .0007 dan p = .018). Skor yang dilaporkan pada penghilangan berpakaian juga secara signifikan lebih rendah pada subjek yang diobati dengan busa silikon pada kedua kunjungan tindak lanjut (p = .0009 pada kunjungan tindak lanjut pertama dan p = 0,024 pada kunjungan tindak lanjut kedua). Ini konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya di mana busa silikon membutuhkan gaya kulit yang lebih rendah dan cenderung memberikan lebih sedikit rasa sakit saat pengangkatan.
Nyeri adalah pengalaman emosional yang tidak menyenangkan. Perbedaan intensitas nyeri mungkin disebabkan oleh sifat gaun atrauma dengan teknologi silikon lembut. Pembalut seperti busa silikon tidak melekat secara negatif atau menyebabkan trauma baik pada jaringan yang baru terbentuk di tempat tidur luka atau ke kulit periwound selama keausan dan pada pengangkatan. Dengan memilih pembalut atau perekat yang paling tidak traumatis, dokter mungkin dapat meningkatkan manajemen nyeri pada populasi ini.
Ada lebih banyak maserasi kulit periwound yang diamati pada kedua kunjungan tindak lanjut selama perawatan dengan busa perekat hidrokeluler, dibandingkan dengan busa silikon lunak (p = 0,039 pada kunjungan tindak lanjut pertama dan p = 0,0030 pada tindak lanjut kedua- Kunjungan ke atas; Busa silikon lembut dilapisi dengan lapisan kontak silikon yang menyegel kulit periwound di sekitar dasar luka, memaksa eksudat untuk masuk ke bantalan penyerap, sehingga mencegah eksudat bocor secara lateral ke kulit di sekitarnya. Saat volume drainase melebihi kapasitas penanganan cairan ganti, eksudat kaya enzim dan kaustik dapat tumpah ke margin luka, menyebabkan maserasi atau erosi epidermis periwound (hilang -Kapasitas penanganan silikon lembut tidak hanya meminimalkan kedua maserasi kulit periwound tetapi juga mengurangi dermatitis iritasi kontak dari eksudat korosif. Ini juga dapat menjelaskan mengapa pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit dengan ganti ini.
Hasil penelitian harus ditafsirkan dengan hati -hati. Pertama, ukuran sampel kecil, yang mungkin telah meningkatkan probabilitas kesalahan tipe I dengan menyimpulkan bahwa 1 dressing adalah
lebih baik dari yang lain saat tidak ada. Kedua, hanya pasien dengan borok kaki yang direkrut; Dengan demikian, hasil penelitian mungkin tidak mewakili generalisasi yang akurat untuk pasien lain dengan subtipe luka kronis yang berbeda. Ketiga, kerangka waktu untuk penelitian ini relatif singkat dibandingkan dengan waktu yang biasa untuk disembuhkan. Keempat, evaluasi luka dan ganti
Berpotensi mungkin terombang -ambing oleh subjektivitas dan bias karena menyilaukan tidak dimasukkan. Akhirnya, hasil sekunder dari evaluasi karakteristik luka dan pembalut adalah
tidak didokumentasikan dengan instrumen yang divalidasi.
Kesimpulan:
Nyeri yang berhubungan dengan luka kronis adalah masalah utama bagi pasien dan dokter. Untuk alasan terapeutik dan kemanusiaan, penting bahwa para peneliti menilai dan mengelola rasa sakit terkait luka. Yang paling penting, pilihan pembalut spesifik luka yang tepat dan bahan pembersih akan meningkatkan kemampuan pasien untuk mengatasi prosedur pembalut yang tidak menyenangkan. Dalam hal ini, kemampuan saus perbatasan silikon yang lembut untuk meminimalkan rasa sakit bersama dengan peringkat kenyamanannya yang tinggi memberi dokter perawatan luka dengan pilihan berpakaian yang menguntungkan.
Woo, Kevin Y, dkk. "Investigasi crossover acak nyeri saat ganti ganti membandingkan 2 ganti busa." Kemajuan dalam Perawatan Kulit & Luka 22.7 (2009): 304-310.
