Abstrak :
Perkembangan borok tekanan adalah masalah yang persisten, dan upaya global untuk mencegah borok tekanan telah diberlakukan. KETENTUAN Ulkus tekanan yang diperoleh secara intraoperatif (IAPUS) masih berkisar dari 5⋅1% hingga 17⋅6% (3,4). Lingkungan unik dari ruang operasi membuat mencegah IAPUS selama operasi lebih sulit daripada di pengaturan lainnya. Secara khusus, pasien pembedahan terletak tidak bergerak dalam posisi yang sama di atas meja operasi untuk jangka waktu yang lama. Dengan demikian, mencegah ulkus tekanan selama operasi biasanya tidak diprioritaskan oleh ahli bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, efektivitas profilaksis dari pembalut busa silikon lunak di unit perawatan intensif telah dilaporkan.
Selain itu, beberapa penelitian menemukan bahwa penerapan pembalut busa poliuretan di ruang operasi mengurangi risiko mengembangkan borok tekanan selama operasi.
Kami menyelidiki kemanjuran pembalut busa silikon lembut dalam mencegah Iapus. Sebuah studi sham dual-center prospektif dilakukan di antara pasien yang menjalani operasi tulang belakang elektif di rumah sakit umum dan rumah sakit universitas di Jepang. Insiden IAPUS yang berkembang ketika pembalut busa silikon lembut dan dressing film poliuretan digunakan dibandingkan pada dua sisi pada pasien yang sama. Iapus berkembang di dada pada 11 dari 100 pasien (11%). Dressing busa poliuretan dikaitkan dengan laju iapus yang secara signifikan lebih tinggi daripada pembalut busa silikon lunak (11 versus 3, p = 0,027). Analisis regresi logistik multivariat mengungkapkan bahwa tekanan darah diastolik ＜ 50mmHg (p = 0,025, atau 3,74, interval kepercayaan 95% [CI] 1,18-13,08) dan panjang operasi (dengan 1 jam: P = 0⋅038, atau 1⋅61, 95% CI 1⋅03-2⋅64) secara independen terkait dengan pengembangan IAPUS. Penggunaan pembalut busa silikon lunak mengurangi risiko IAPUS (P = 0,019, atau 0,23, 95% CI 0,05-0,79) dan lebih efektif daripada pembalut film untuk mencegah iapus pada pasien bedah tulang belakang.
Kasing dan metode ：
Gambar 1: Aplikasi Dressing. Dressing busa silikon lembut diaplikasikan di sisi kiri dada dan lambang iliaka. Pembalut film poliuretan diaplikasikan di sisi kanan dada dan lambang iliaka.
Gambar 2 ： Metode penentuan posisi pada bingkai Relton-Hall. Kasur busa yang dipotong thane ditempatkan di bantalan bingkai relton-aula, dan pasien ditempatkan pada posisi tengkurap di tresses tikar busa urethane. Kedua lengan ditetapkan pada papan lengan eksternal. Keseluruhan anggota badan bawah ditempatkan pada kasur yang mendistribusikan tekanan di atas kasur meja operasi, yang diperbaiki sesuai dengan kelengkungan fisik iologis. Wajah dipegang oleh sistem helm pelindung yang terbuat dari bantal busa uretan.
Hasil ：
Sebanyak 113 pasien dinilai untuk kelayakan selama periode penelitian. Enam pasien memenuhi kriteria pengecualian, dan tujuh pasien tidak memberikan persetujuan mereka; Dengan demikian, 100 pasien akhirnya terdaftar. Kami menganalisis data pasien ini . IAPUS berkembang pada 11 dari 100 pasien (11%) dalam waktu 30 menit setelah menggeser pasien kembali ke posisi terlentang; 10 pasien memiliki IAPUS Kategori I, dan satu pasien memiliki IAPU Kategori II dengan lepuh. IAPUS berkembang di dada di semua 11 kasus (14 lokasi) dan sembuh tanpa kerusakan sebelum keluar. Jumlah IAPUS yang dikembangkan di samping yang diobati dengan pembalut film poliuretan secara signifikan lebih tinggi daripada di samping yang diperlakukan dengan gaun busa silikon lembut .
Kesimpulan:
Pembalut film poliuretan dapat mencegah gaya geser dan gesekan, seperti halnya struktur busa silikon berlapis-lapis dari pembalut busa silikon lembut. Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian lain yang sejauh ini membandingkan efektivitas penggunaan profilaksis dari dressing busa silikon lembut dan pembalut film poliuretan dalam pencegahan iapus dalam operasi dengan bingkai relton-aula. Studi ini menunjukkan bahwa pembalut busa silikon lembut lebih efektif daripada pembalut film poliuretan untuk mencegah pengembangan iapus pada pasien yang menjalani operasi tulang belakang dalam posisi tengkurap menggunakan bingkai relton-aula. Di sisi di mana pembalut busa silikon lembut digunakan, rasio odds IAPUS kurang dari seperempatnya di sisi di mana poliuretan
Pembalut film digunakan. Dressing film poliuretan saat ini merupakan saus film gesekan rendah terbaik yang tersedia. Kami menyimpulkan bahwa pembalut busa silikon yang lembut mengurangi perkembangan IAPUS lebih efektif daripada pembalut film poliuretan, bahkan ketika operasi dilakukan pada posisi tengkurap dengan menggunakan bingkai ruang relton karena bantal mampu mengurangi kekuatan geser dan gesekan. Berkenaan dengan implikasi klinis, hasil kami menunjukkan bahwa menerapkan pembalut busa silikon lunak selama operasi dapat membantu mencegah pengembangan IAPU dan mengurangi tekanan antarmuka pada permukaan pendukung tanpa mempengaruhi fiksasi posisi atau prosedur bedah.
Yoshimura, milik saya, dkk. "Pembalut busa silikon lunak lebih efektif daripada pembalut film poliuretan untuk mencegah borok tekanan yang diperoleh secara intraoperatif pada pasien bedah tulang belakang: Percobaan Operasi Operasi Perbatasan (BOSS) di Jepang." International Wound Journal 15.2 (2018): 188-197.
