PERKENALAN:

Luka terbuka telah terbukti sembuh hingga 50% lebih cepat dalam kondisi lembab daripada saat kering. Lingkungan penyembuhan yang lembab dapat difasilitasi oleh banyak gaun yang tersedia, yang aksinya mempertahankan pH asam yang dapat mencegah pertumbuhan bakteri tertentu. Pembalut ini memfasilitasi transfer fagosit, dan aksi enzim lisosom pada jaringan nekrotik, meningkatkan granulasi dan lisensi lialisasi. Pembalut ini tidak memiliki efek antibakteri tetapi mempertahankan populasi bakteri aerobik dan anaerob pada tingkat konstan. Kehadiran bakteri ini tidak mempengaruhi proses penyembuhan luka. Oleh karena itu dianggap praktik yang baik untuk menerapkan balutan pada luka ulkus kaki di bawah perban kompresi, untuk membentuk media yang hangat dan lembab yang mempromosikan granulasi dan epitelisasi. Dressing harus mudah diubah dan juga harus relatif murah . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dan membandingkan dua pembalut luka - pembalut busa poliuretan dan pembalut hidrokolloid - dalam pengobatan bisul vena kronis. Penilaian kenyamanan oleh pasien dan kemudahan aplikasi dan pengangkatan

Pembalut oleh staf perawat juga direkam. Perban kompresi tinggi (Setopress) digunakan dengan kedua dressing.

Dressing hidrokolloid terdiri dari lembaran busa poliuretan tipis yang terikat pada film poliuretan, yang tidak dapat ditembus dengan eksudat dan mikro-organisme. Busa ini dilapisi dengan massa perekat yang terdiri dari poliisobutilen dan mengandung partikel hidrofilik dari gelatin, pektin dan karboksymethylcellulosa. Pada kontak dengan luka eksudat, malai ini menyerap air dan membengkak, membentuk gel. Gel ini kemudian menyerap sel jaringan eksudat dan nekrotik. Dressing dapat disimpan di tempat selama tujuh hari sebelum penggantian. Kemanjuran produk ini telah dikenakan banyak uji coba. Pembalut busa poliuretan terdiri dari lapisan hidrofilik internal dengan sifat penyerapan dan lapisan eksternal hidrofobik busa poliuretan yang bertindak sebagai bahan pelindung. Dressing menyerap cairan jaringan melalui lapisan kontak luka hidrofilik dan komponen berair hilang dengan penguapan melalui bagian belakang saus sebagai uap kelembaban. Puing -puing seluler dan bahan protein yang terperangkap dalam pori -pori kecil saus dan lingkungan yang lembab dan hangat dipertahankan pada permukaan luka, sehingga mempromosikan granulasi dan penyembuhan. Dressing ini telah terbukti efektif dalam penyembuhan ulkus kaki. Perban kompresi tinggi terbuat dari kain ringan canggih yang tersedia dalam dua lebar. Ketika diterapkan dengan benar, itu menghasilkan tingkat kompresi yang tinggi yang telah terbukti efektif dalam penyembuhan bahkan ulkus kaki lama dalam waktu 12 minggu. Persegi panjang dicetak di kedua sisi perban untuk membantu dalam penerapannya pada tekanan yang benar untuk mencapai penyembuhan (40mmhg di pergelangan kaki) .

Kasus :

Ulkus kaki sebelum perawatan (atas) dan setelah perawatan dengan pembalut busa poliuretan selama 14 minggu . (Kiri) Ulkus kaki sebelum perawatan (atas) dan setelah perawatan dengan pembalut hidrokolloid selama 16 minggu (kanan)

Diskusi:

Kemanjuran : Tabel 2 menunjukkan hasil pengobatan. Kemanjuran pengobatan identik untuk kedua kelompok. Pada akhir periode perawatan 16 minggu, 60% pasien yang diobati dengan pembalut busa poliuretan dan 60% diobati dengan pembalut hidrokolloid telah sembuh (tidak

signifikansi statistik).

Kenyamanan dan nyeri pasien pada penghapusan : Tabel 4 menunjukkan hasil penilaian subyektif pasien atas kenyamanan berpakaian. Para pasien diminta untuk mencetak gol pada skala 0-10 (0 = tidak nyaman dan 10 = sangat nyaman) sesuai dengan apakah mereka merasa pakaian nyaman saat berada di tempat. Kedua pembalut dinilai tinggi oleh pasien, dengan sedikit preferensi yang ditunjukkan untuk pembalut busa poliuretan (tidak ada signifikansi statistik). Pasien juga ditanya apakah pakaian mereka menyebabkan rasa sakit pada pengangkatan (skala 1-4 di mana 1 = sangat menyakitkan dan 4 = tidak ada rasa sakit). Sekali lagi, kedua pembalut dinilai tinggi oleh pasien dengan sedikit preferensi yang ditunjukkan untuk pembalut busa poliuretan (tidak ada signifikansi statistik). Pasien mengomentari kemudahan penghapusan dressing. Keseimbangan aplikasi dan pengangkatan : Kedua pembalut mudah diterapkan sebagaimana dinilai oleh perawat pada skala 0- 10 di mana 0 = mudah diterapkan dan 10 = sulit diterapkan. Tidak ada signifikansi statistik antara kelompok yang ditemukan (Tabel 5). Namun, pembalut busa poliuretan dinilai lebih mudah untuk dihapus daripada pembalut hidrokolloid (skala 0 = 10, 0 = mudah dan 10 = sulit; secara statistik signifikan pada 5%, p = 0,016).

Kesimpulan :

Ketika diterapkan di bawah perban kompresi, baik pembalut busa poliuretan dan pembalut hidrokolloid menunjukkan kemanjuran tinggi dalam penyembuhan ulkus kaki. Hasil pengobatan dan proses penyembuhan serupa untuk kedua produk, dengan 80% pasien di kedua kelompok menunjukkan peningkatan yang signifikan atau penyembuhan total ulkus. Komplikasi infeksi sekunder dan maserasi terjadi. Ada delapan kasus selulitis streptokokus yang membutuhkan pengobatan antibiotik; Dua pasien ditarik dari percobaan sebagai hasilnya. Jumlah pasien yang sama terpengaruh pada setiap kelompok. Kedua pembalut itu ditemukan nyaman, menyebabkan sedikit rasa sakit pada penghapusan dan mudah diaplikasikan. Pembalut busa poliuretan secara signifikan lebih mudah untuk dihapus dari luka daripada saus hidrokrolid. Kemanjuran kedua dressing dikombinasikan dengan tingkat kenyamanan yang tinggi, perubahan pembalut yang jarang, dan kemampuan untuk memakai alas kaki normal sesuai dengan laporan sebelumnya .

Bowszyc, J., et al. "Perbandingan dua dressing dalam perawatan ulkus kaki vena." Journal of Wound Care 4.3 (1995): 106-110.